7成亏损、17所停业调整、4所不堪亏损而关闭……这就是去年底东莞市政府致力打造的社区卫生服务体系目前所面临的经营窘况。东莞市卫生局日前对全市社区卫生服务体系的调研发现，由于财政补贴至今尚未到位、各项配套制度尚未出台，已运转半年有余的社区卫生服务体系目前举步维艰：大量亏损却无财政补充，人才匮乏却无人员储备，功能残缺却无力完善。

　　目前的窘况，仅仅是成功之前的阵痛，还是失败萌动的暗涌？市政府近期将出台关于社区卫生服务的具体财政补偿方案、总体规划及设置方案以及一系列配套性的政策，我们期待着政府的大刀阔斧。

　　4所中心（站）不堪亏损关闭

　　东莞市政府在去年底建成了250个社区卫生服务机构后，曾向市民承诺：到2008年，居民步行15分钟内可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。如今距离2008年仅有半年时间，而市卫生局日前完稿的《东莞市社区卫生服务建设调研报告》（以下简称《报告》）却表明，目前这些社区卫生服务中心（站）呈大面积亏损状况。

　　据统计，全市250所社区卫生服务机构在日常运作的过程中，已经亏损1036.4万元，而装修和改造费用总投入6891.48万元，再加上其他公益性的公共卫生服务经费，在目前财政补贴尚未到位的情况下，卫生系统垫付于社区卫生服务机构中的经费已达1亿元人民币。共有75所社区卫生服务机构有盈利，占总数的30％，有175所处于亏损经营，占总数的70％。而今年3月市卫生局规财科负责人提供的数据表明，当时亏损经营的机构占60％。目前已有17所社区卫生服务机构处于停业装修、调整功状态，有4所社区卫生服务机构因难于维持运作而关闭。

　　调查表明，有盈利的主要是部分社区卫生服务中心，多是由镇（街）医院延伸设置的分院或规模较大的门诊部转型而来，其规模大、从业人员服务水平较高，群众信任度较高，开展医疗业务较完善。而处于亏损状态的社区卫生服务机构，由于负担过重，不得不缩减工作人员和必要的仪器设备，导致功能萎缩。

　　解读：参与该次调研的有关负责人表示，一直以来，东莞的优质卫生资源主要集中在市属大医院和各镇（街）医院，市民已形成了不管患了小病大病都往市、镇（街）医院就诊的习惯；另外，目前仅有3所社区卫生服务机构纳入社保定点机构，参保人员多数选择可使用医保卡的医院；而且大部分镇街对社区卫生服务的宣传力度不足，这些因素最终都导致大医院门诊部人满为患，社区卫生服务中心（站）无人问津。

　　在患者稀少的情况下，社区卫生服务机构提供的基本医疗服务按基本标准收费，而且根据要求开展的预防、康复、保健、健康教育和计划生育指导等五项相关服务，以及上门巡诊，基本上是免费提供服务。而从2006年至今，社区卫生服务建设工作所需要的开支都是由各镇街医院承担，因此这种惨淡的经营状况也就出现了。

　　数量缺口至少达343所

　　《报告》显示，东莞目前共有社区卫生服务中心60所，服务站190所。如按照全市752.95万人的统计人口计算，东莞每一所社区卫生服务中心的服务人口约为12.55万人，每一所社区卫生服务站的服务人口约为3.96万人。

　　《报告》建议，按服务人口3万－6万人设置一所社区卫生服务中心，服务人口8000－16000人设置一社区卫生服务站，也就是说其服务中心的数量应为125所，而服务站的数量至少应达到468所，两者的缺口总量达到了343所。

　　解读：市卫生局社区办的有关负责人解释说，广东省人民政府《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》（粤府［2007］23号）要求：“原则上按照街道办事处范围或按照3万－10万人的居民人数规划设置1所社区卫生服务中心。”根据省级的要求，目前东莞的社区卫生服务中心的数量显然是短缺的。而结合东莞目前的实际情况，每所社区卫生服务站服务人口约3.96万人，这也远远超出了社区卫生服务站所能承受的服务能力，“在有些地方的服务站，仅有1个医生和1个护士，这样怎么为几万人服务呢”。